曹万里医生的科普号
- 精选 前列腺癌治疗的相关并发症
曹万里 主治医师 上海长征医院 泌尿外科780人已读 - 精选 68Ga-PSMA PET-CT是检测前列腺癌尤其转移灶的终极武器吗？
部分患者在诊断及治疗后转移灶发现上传统的检测手段是失败的。68Ga-PSMA PET-CT在临床局限性高危前列腺癌、进展性前列腺癌、转移性前列腺癌诊断、局部治疗及系统治疗中的价值，主要体现在肿瘤负荷的评估上，尤其是生化复发的患者及进展期前列腺癌患者。
曹万里 主治医师 上海长征医院 泌尿外科1058人已读 - 精选 复发性膀胱癌，大的肿瘤像草莓一样，有的时候你会感概肿瘤长的真好看，但就是这种肿瘤可能要了你的命。
曹万里 主治医师 上海长征医院 泌尿外科745人已观看 - 精选 膀胱后壁近顶壁多发地毯样、草莓样肿瘤，范围如此之大，经尿道微创治疗切除不干净。
曹万里 主治医师 上海长征医院 泌尿外科758人已观看 - 精选 前列腺系统穿刺联合模板穿刺助力发现更多恶性程度更高的前列腺癌
该患者psa只有5.4，多参数磁共振提示前列腺右侧外周带及移行带PI—RADS4分和3分，如图中黄色和绿色标记的区域。该患者采用的模板引导下的系统穿刺和靶向穿刺。模板穿刺采用如下示意图。 前列腺尖部和底部平均穿刺20针，根据具体情况可能有调整。这样保证整个前列腺均匀取样，不遗漏。下图为模板穿刺时的前列腺进针点示意（此下图涉及专利和版权，禁止商业利用和盗用)。 下图为模板穿刺的真实图。 因为穿刺设备高精尖，穿刺理念先进，穿刺超声为Bk超声和穿刺的固定架和步进器来自国外原装进口。下图为穿刺设备的侧面观。 靶向穿刺我们采用mim.6software，融合前列腺的超声图像和多参数磁共振图像，如下图所示。因为部分图像在超声看不到，在多参数磁共振上可以清晰看到。融合图像充分利用了超声和磁共振两者的信息，保证了穿刺更准确。 然而我们也发现单纯的模板引导下的系统穿刺和靶向穿刺都会遗漏部分恶性程度高的前列腺癌，因此我们把系统穿刺和模板穿刺结合起来。 该例病人在靶点穿刺区外的系统穿刺区也发现了临床恶性的前列腺癌。所以不能盲目迷信靶向穿刺。该穿刺是否安全呢？如下图所示穿刺针道清晰可见，避免前列腺周围器官的损伤。这得意于bk的双探头超声。 上图靶向穿刺时穿刺靶点和针道清晰可见。关于前列腺穿刺的更多信息可以来长征医院泌尿外科门诊或者好大夫app找我咨询。衷心的祝您健康。
曹万里 主治医师 上海长征医院 泌尿外科1543人已读 - 精选 多房囊性肾肿瘤—机器人辅助腹腔镜肾部分切除术，最大可能的保留正常肾实质，还要完整的切除肿瘤，囊不能破
双肾增强ct提示右肾上极腹侧囊性占位，肿瘤3.2cm，不规则，囊有分隔，bosniak分级II型，囊下极紧靠集合系统。考虑为多房囊性肾癌。MRI提示囊性肾癌可能，多房囊性，有分隔，分隔不厚，局部囊壁有强化。机器人辅助腹腔镜右肾部分切除术，术中肾动脉主干阻断24分钟，钝锐性结合，尤其刚下刀时应该有预判，距离肾实质比一般的实性肿瘤切除时离肿瘤边界更远一点。如上图所示，肿瘤基底部囊完整切除。 这是肿瘤表面的正面观。术中没有紧贴肿瘤表面切除，因为肿瘤在肾表面下还有几个囊。这是囊性肾癌的肾部分切除术的不同点。欢迎各位病友来长征医院门诊或者好大夫在线联系我咨询这种肿瘤和手术。
曹万里 主治医师 上海长征医院 泌尿外科990人已读 - 精选 双侧重复肾、输尿管，左侧一根输尿管异位开口，末端形成囊肿，重复肾积水，给予电切
曹万里 主治医师 上海长征医院 泌尿外科658人已观看 - 精选 肾癌肾部分切和肾癌根治术：技术的可能性，外科医生的意志，患者的抉择，缺一不可。
大肾癌，局部成分页状，肾完全切除，肿瘤切面成黄白色，中间有坏死。
曹万里 主治医师 上海长征医院 泌尿外科803人已读 - 精选 膀胱新生物到底是什么
本以为是膀胱癌，病理提示旺炽性腺性膀胱炎 病例提示这个是高级别尿路上皮癌，非浸润性
曹万里 主治医师 上海长征医院 泌尿外科1294人已读 - 精选 该病人肾部分切除术后的病理到底是什么？
机器人辅助腹腔镜肾部分切除术，术后病理提示肾错构瘤，乏脂肪性错构瘤与肾癌术前影像学鉴别困难 静脉期右肾肿瘤位于囊肿边，肾中极腹测，肿瘤密度低于肾实质。 平扫期右肾肿瘤未见明显脂肪影，动脉期肿瘤明显强化。肾肿瘤的进一步治疗请好大夫app或者长征医院门诊进一步咨询我。 达芬奇机器人机械手臂
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